SEPAR denuncia que respirar continúa siendo un privilegio regional
En el marco del Día Internacional de la Cobertura Sanitaria, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) sitúa la equidad en salud respiratoria como un desafío prioritario para el Sistema Nacional de Salud (SNS). Aunque España cuenta con cobertura universal, la sociedad científica alerta de que la cobertura efectiva - la que impacta directamente en el diagnóstico y tratamiento del paciente - no es homogénea en la práctica diaria.
Las desigualdades se observan tanto entre comunidades autónomas como dentro de cada una de ellas, donde el hospital de referencia, determinado por el código postal de residencia, influye en la disponibilidad de pruebas diagnósticas, el acceso a especialistas y la inclusión en circuitos de cribado. Esta variabilidad territorial no solo retrasa diagnósticos en patologías infradiagnosticadas como el asma o la EPOC, sino que también dificulta la detección precoz de enfermedades de alta letalidad, como el cáncer de pulmón, en fases donde aún es posible un abordaje curativo.
“No basta con que un sistema sea universal sobre el papel. Debe ser capaz de detectar la enfermedad a tiempo y sostener el tratamiento sin importar si el paciente vive en una capital o en el último consultorio antes de la montaña. Respirar con dignidad no puede depender de a qué hospital te derive tu código postal, sino de la mejor evidencia médica disponible para cada caso”, afirma la Dra. María Teresa Ramírez, Directora del Comité de Calidad Asistencial de SEPAR, quien propone que este mensaje sea el eje de concienciación del día internacional.
En el ámbito de las terapias respiratorias domiciliarias (TRD), SEPAR recuerda que su gestión descentralizada ha derivado en pliegos de condiciones heterogéneos, con diferencias sustanciales en criterios de acceso, tiempos de inicio y estándares de seguimiento. Aunque las licitaciones más recientes han incorporado parte de las recomendaciones mínimas publicadas por SEPAR en años previos, la sociedad científica subraya que aún no se garantiza la equidad plena ni la continuidad segura del tratamiento cuando el paciente se desplaza entre provincias o sistemas autonómicos de gestión distintos
También en el terreno de los tratamientos inhalados para la EPOC, algunas comunidades aplican restricciones o límites administrativos de prescripción a terapias con amplio respaldo científico, como la triple terapia inhalada, pese a la evidencia de beneficio clínico en perfiles concretos de pacientes y a no representar un incremento del coste global frente a otras combinaciones terapéuticas. Para SEPAR, esto evidencia la necesidad de mejorar la comunicación con los profesionales y priorizar la toma de decisiones alineada con las guías clínicas vigentes.
Un mismo sistema, las mismas oportunidades para respirar
SEPAR aboga por reforzar redes asistenciales dentro de cada comunidad, conectando hospitales de distinto nivel para compartir capacidad diagnóstica y terapéutica, sin importar el área de referencia. También plantea circuitos de derivación interautonómicos para casos respiratorios de alta complejidad, que aseguren tiempos homogéneos de valoración y tratamiento en todo el país. La sociedad científica defiende, además, centralizar criterios básicos en los pliegos de TRD para proteger la seguridad, la continuidad y el acceso equitativo a estas terapias, y consensuar cualquier decisión de indicación y financiación con sociedades científicas, garantizando que las guías clínicas funcionen como marco común del SNS.
A juicio de SEPAR, este Día Internacional es una oportunidad para recordar que, cuando hablamos de pulmones, la cobertura sanitaria debe medirse no solo por su existencia, sino por su capacidad de llegar a todas las personas por igual.
