Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa: Documento de consenso de SEPAR, SEIMC y el Ministerio de Sanidad de España
En el camino hacia la eliminación de la tuberculosis (TB), todas las estrategias priorizan el abordaje de la infección tuberculosa (IT), especialmente la identificación de las personas y grupos poblacionales en los que se debería inter-venir con tratamiento preventivo de la TB (TPT).
En nuestro país, antes de recomendar un TPT está indicado realizar una prueba diagnóstica de IT, priorizando las pruebas de liberación de interferón-gamma (IGRA) frente a la prueba de tuberculina (PT), aunque esta última puede utilizarse en entornos donde el IGRA sea de difícil aplicación o se requiera aumentar la sensibilidad diagnóstica. Las nuevas pruebas cutáneas con antígenos específicos (ESAT-6, CFP-10) podrían tener un papel relevante en un futuro cercano.
Como medida general, se recomienda realizar una prueba de IT a todas las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo de desarrollar TB, en especial a los contactos de casos con TB pulmonar, las personas que viven con el VIH, las inmunodeprimidas y aquellas con condiciones que incrementen el riesgo de progresión.
Una vez diagnosticada la IT en estos grupos, se debe aplicar el algoritmo propuesto para descartar enfermedad activa. Confirmada su ausencia, se indicará un TPT. Mientras la rifapentina (P) no esté disponible en nuestro país, la pauta prioritaria será la combinación diaria de isoniacida y rifampicina durante 3 meses (3HR). Cuando este fármaco esté disponible, podrán emplearse las pautas 1HP (diaria) o 3HP (semanal).
Finalmente, deben establecerse medidas para garantizar la adherencia al tratamiento preventivo, así como el segui-miento clínico y analítico de los posibles efectos adversos de la medicación.
"Este documento ha sido aprobado por el Comité de Gestión Documental de SEPAR y aceptado para su publicación en Archivos de Bronconeumología. Se ofrece aquí de forma provisional, mientras se completa el proceso editorial"
