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Jueves, Marzo 17, 2022

Jueves, Marzo 17, 2022
  • Este trastorno del sueño deja de llamarse síndrome y a partir de ahora se va a denominar apnea obstructiva del sueño o AOS.
  • Es muy prevalente, ya que afecta a entre el 10-15% de los adultos de edad media, más a varones que a mujeres, y su infradiagnóstico es muy alto, de en torno al 70%.
  • El nuevo consenso incluye dos algoritmos diagnósticos, uno para implicar a la AP en la detección de la AOS, con estudios muy simplificados, y otro para los hospitales.
  • Tiene una nueva filosofía terapéutica, que no se limita a decidir entre CPAP sí o no, sino que incluye un algoritmo terapéutico o árbol de decisiones para poder ofrecer entre varios tratamientos de los cuales la CPAP es uno más cuando está indicado.

Lunes, Marzo 7, 2022

Lunes, Marzo 7, 2022
  • El tabaquismo es el principal factor de riesgo de cáncer pulmonar y un fumador con EPOC tiene tres a cuatro veces más riesgo de desarrollarlo que un fumador sin EPOC.
  • Uno de los mecanismos que relacionan EPOC y cáncer de pulmón es la inflamación crónica. El proceso de inflamación persistente (por la EPOC y el tabaco) y reparación constante por parte de nuestro organismo, pueden desencadenar cambios que derivan en la aparición de células cancerosas.
  • La EPOC no se puede revertir, pero se está en la búsqueda de fármacos que puedan llegar a frenar su progresión y que a su vez sean capaces de interrumpir el proceso de desarrollo a cáncer de pulmón (quimioprevención).
  • Los pacientes con EPOC y enfisema son buenos candidatos al cribado de cáncer de pulmón. Existe una escala específica, el COPD-LUCSS, para identificar los pacientes de EPOC con más riesgo de cáncer que deben ser incluidos

Lunes, Febrero 28, 2022

Lunes, Febrero 28, 2022
  • Ante la incertidumbre de cómo evolucionará la pandemia, se plantea potenciar el automanejo de los pacientes en el domicilio, implementar las espirometrías portátiles y empoderar a centros satélites para delegar su seguimiento.
  • En 2021 hubo 362 trasplantes de pulmón, cifra que se aproxima a las prepandémicas y el pulmón fue el tercer órgano más trasplantado en general y a partir de donantes en asistolia.
  • En España cada vez hay más pacientes que necesitan un trasplante de pulmón y Canarias dispondrá en 2023 de un nuevo hospital trasplantador, el Dr. Negrín.
  • En 2021 se ha hecho el primer trasplante bipulmonar en un niño, de donante a corazón parado, y el primer trasplante a un paciente poscovid-19.
  • El trasplante pulmonar post covid-19 debe ser la última opción terapéutica, solo en pacientes que han estado conectados a ECMO y con daños irreversibles en los pulmones o con fibrosis como secuela de la COVID-19.

Lunes, Febrero 14, 2022

Lunes, Febrero 14, 2022

 

  • Existen evidencias de que la contaminación agrava el asma, sobre todo en niños, aunque los adultos con patología respiratoria y las personas sanas también pueden verse afectadas.
  • La contaminación también tiene un efecto sinérgico con los alérgenos que hace que sean mucho más potentes y aumenten la respuesta alérgica en asmáticos.
  • Durante el confinamiento por la COVID-19, los niveles de contaminación cayeron un 80% en Barcelona, lo que se asoció a un menor nivel de inflamación y estrés oxidativo en población sana.
  • Las medidas de actuación deben abarcar el ámbito personal, usando menos el vehículo privado; el médico, que debe preguntar siempre en qué entorno vive y trabaja una persona; y la Administración, apostar por las energías limpias.

Jueves, Febrero 10, 2022

Jueves, Febrero 10, 2022
  • La AEMPS confirma el problema de desabastecimiento en el suministro de pirazinamida y prevé su restablecimiento para el 26 de abril de 2022.
  • Los informes de posicionamiento terapeútico de bedaquilina y delamanid están desfasados y SEPAR reclama a la AEMPS actualizarlos con la evidencia actual disponible, para que se pueda facilitar su aprobación y administración en los casos de tuberculosis con resistencias.
  • SEPAR recuerda que la interrupción intermitente del suministro de antituberculosos ocurre desde hace años y que puede contribuir a la aparición de más casos de TB resistente.

Martes, Febrero 8, 2022

Martes, Febrero 8, 2022
  • 7 de cada 10 UCRIS preexistentes han ampliado sus espacios durante la pandemia y su media de camas a 14,82, según un estudio hecho en 67 hospitales españoles.
  • El 75% están lideradas por un neumólogo y su ratio de enfermería/paciente ha mejorado al haber 1 enfermero para cada 4 pacientes en vez de 1 para cada 5.
  • En lo sucesivo, las UCRIS deben ser más flexibles para ampliarse o replegarse, según la demanda, y homogéneas en su manejo y en la formación de sus profesionales.
  • SEPAR tiene como objetivo ofrecer formación acreditada en cuidados respiratorios intermedios a neumólogos, enfermeras respiratorias y fisioterapeutas respiratorios.
  • También impulsará la elaboración de guías clínicas y un documento de consenso para que el manejo sea el mismo para todos los pacientes ingresados en las UCRIS.
  • Las UCRIS son muy útiles para el manejo de los hospitalizados en esta sexta ola por Ómicron, ya que muchos requieren cuidados respiratorios, pero no en la UCI.

Jueves, Febrero 3, 2022

Jueves, Febrero 3, 2022
  • El principal factor de riesgo de cáncer de pulmón es el tabaquismo, pero el enfisema y la EPOC, por sí mismas, pueden conducir al desarrollo de estos tumores.
  • Enfisema y EPOC podrían servir como biomarcadores del riesgo de aparición de cáncer de pulmón, aunque se precisa reunir más evidencia científica.
  • El cáncer de pulmón es el más letal de los cánceres y causó 1,80 millones de muertes en todo el mundo en 2020, según la OMS.
  • El cribado de cáncer de pulmón reduce la mortalidad global entre un 6,7% y un 20% y la mortalidad por este cáncer entre un 18% y un 39%, según distintos estudios.

Martes, Febrero 1, 2022

Martes, Febrero 1, 2022
  • La contaminación del aire se asocia con un 36% de las muertes por cáncer de pulmón, con unas 265.000 muertes anuales atribuibles a esta causa.
  • Está reconocida como un carcinogénico humano por la OMS e IARC y las partículas en suspensión PM10 y PM2,5 son las más peligrosas para la salud pulmonar humana.
  • El cáncer de pulmón tiene una incidencia de 2,1 millones de casos al año en el mundo y una mortalidad de 1,8 millones personas al año en todo el mundo.
  •  El 80% de los casos se deben al tabaquismo, pero el resto están causados por otros factores de riesgo que causan 908.000 muertes por cáncer de pulmón.
  • El cáncer de pulmón es cada vez más común entre los no fumadores y obliga a plantear la influencia de la calidad del aire en el desarrollo de estos tumores.

 

Jueves, Enero 20, 2022

Jueves, Enero 20, 2022
  • El tabaco mata a 60.000 personas en España cada año y se calcula que, como mínimo, en Europa el tabaquismo pasivo mata a 22.000 personas cada año.
  • La mitad de los fumadores escoge las terrazas para fumar.
  • El tabaquismo se asocia a casos más graves de COVID-19 y su peor desenlace.
  • En espacios donde se fuma o vapea, los coronavirus pueden unirse a partículas del humo del tabaco y formar aerosoles con este virus que llegan a distancias de 8 metros.
  • SEPAR exige que las terrazas se conviertan en lugares libres de humo y que esta medida no sea circunstancial por la COVID-19 sino permanente para evitar ésta y otras infecciones respiratorias.

Lunes, Enero 17, 2022

Lunes, Enero 17, 2022
  • La FDA y la EMA han aprobado nintedanib para las EPID con fenotipo fibrosante progresivo y EPID fibrosante asociada a esclerosis sistémica.
  • Estudios estiman que entre un 18% y un 32% de los pacientes con EPID podrían desarrollar fibrosis pulmonar progresiva y necesitar este medicamento, el único aprobado para este subgrupo de pacientes.
  • SEPAR y AFEFPI solicitan al Ministerio de Sanidad que se incluya nintedanib en el catálogo de prestaciones del SNS, al haber demostrado su eficacia en los pacientes con EPID fibrosante progresiva y con EPID fibrosante asociada a esclerosis sistémica.
  • Las EPID son enfermedades poco frecuentes   que suponen un reto para la neumología por lo que su manejo se realiza se manejan en Unidades especializadas de EPID, acreditadas por SEPAR.

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