NIVELES DE ACREDITACIÓN SUEÑO

NIVELES DE ACREDITACIÓN

Se establecen tres niveles de acreditación: Unidad Básica, Unidad Especializada y Unidad de Alta complejidad. Estos niveles no suponen categorías de mayor o menor rango. Independientemente del nivel de acreditación que tengan, cada una de ellas podrá optar a un grado mayor de calidad obteniendo el distintivo de excelente, siempre que se cumplan los objetivos e indicadores del estándar fijado en cada nivel de acreditación.

UNIDAD ESPECIALIZADA DE ALTA COMPLEJIDAD

Esta es la Unidad de mayor complejidad, lo que supone disponer de recursos materiales y humanos que permitan realizar cualquier tipo de actividad asistencial, docente o de investigación relacionada con la prevención, diagnóstico y el tratamiento de los distintos trastornos durante el sueño tanto en adultos como en niños de acuerdo con la última edición de la ICSD-3. La multidisciplinariedad es la característica definitoria de este tipo de unidades por lo que tienen que integrar a tiempo parcial o completo especialistas que pueden atender a los trastornos de sueño más comunes. Deben ofrecer asistencia a los casos más complejos y contar con un organigrama de funcionamiento estable y multidisciplinar, facilitando la consulta y derivación de pacientes a las unidades de menor nivel. Se trata de una entidad organizativa que requiere de un director/responsable de la unidad. El volumen de pruebas mínimo tiene que ser de 850 estudios/año siendo un mínimo de estudios tipo I (PSG) de 300.

UNIDAD ESPECIALIZADA

De mayor complejidad que la anterior, disponen de recursos humanos y materiales que les posibilitan brindar una atención especializada de alto nivel, a los pacientes con trastornos respiratorios durante el sueño, pero que necesitan apoyo complementario o derivación para pacientes con otro tipo de trastornos del sueño. Son centros dispuestos para llevar a cabo actividad asistencial, docente y de investigación en los aspectos relacionados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los  trastornos respiratorios durante el sueño.  Debe disponer obligatoriamente de Polisomnografía (PSG). Debe mantener una fluida relación con unidades de nivel superior para consulta y derivación de pacientes más complejos. Se trata de una entidad organizativa que requiere de un director/responsable de la unidad. El volumen de pruebas mínimo tiene que ser de 450 estudios/año siendo un mínimo de estudios tipo I  de la AASM (PSG) de 200.

UNIDAD BÁSICA

Se trata de una unidad cuyo responsable es un especialista en neumología, que dedica gran parte de su tiempo de trabajo a la patología respiratoria del sueño, aunque no necesariamente con exclusividad, pero que destaca por esa labor en su centro y que dispone de al menos de Poligrafía Respiratoria, con un nivel suficiente de estudios y pacientes en consulta para mantener un nivel adecuado de experiencia. Debe mantener una fluida relación con unidades de mayor complejidad para consulta y derivación de pacientes más complejos. No requiere entidad organizativa. El volumen de pruebas mínimo tiene que ser de como mínimo 300 poligrafías respiratorias al año.

CRITERIOS DE ACREDITACIÓN

Cada centro sanitario podrá optar a la acreditación en cualquiera de los tres niveles descritos. Para alcanzar el nivel deseado, se han desarrollado por consenso los criterios de acreditación descritos en el baremo adjunto. Existirán tres tipos de criterios:

  1. Criterios Imprescindibles (CI): son aquellos que, fijados para cada nivel de acreditación, deben cumplirse en su totalidad (100%)
  2. Criterio Recomendable (CR): son aquellos que en proporción a su cumplimiento permiten ascender en el nivel de acreditación, de forma que se optarán a la categoría de Unidad Básica o Especializada que logre el 50% de los mismos y la Unidad de alta Alta Complejidad la que logre el 80%.
  3. Criterios de excelencia (CE): son aquellos que confieren la categoría de excelente a la Unidad que los logre independientemente de su nivel de acreditación. Para reconocer este nivel se ha de lograr el 50% de los mismos para cada nivel.

Medir los resultados de la asistencia es un elemento crucial para determinar la calidad de la asistencia prestada. Sin embargo, no existe todavía un desarrollo suficiente de indicadores de resultados que sean aceptados y validados de forma general. Junto a ello se encuentra la dificultad de monitorizar externamente estos datos debido a la heterogeneidad de los programas informáticos u otros registros utilizados en los distintos centros hospitalarios de nuestro país. Es por ello que se ha  diseñado una escala de baremación buscando una aproximación a una adecuada calidad de la asistencia en sueño de forma indirecta. Se considera crucial el desarrollo de indicadores de resultados de la asistencia a los pacientes en las distintas Unidades definidas y que estos criterios actuales pueden ser objeto de una revisión posterior una vez que se desarrollen nuevos instrumentos que permitan incorporar otros nuevos indicadores en un futuro

COORDINACIÓN

Es imprescindible la adecuada Coordinación entre los distintos niveles de Unidades, para ello todas las Unidades deben de estar coordinadas con unidades de nivel superior, inferior o  ambas, según corresponda. Es responsabilidad de la Unidad de Sueño de Alta Complejidad, tutorizar, supervisar, y controlar la calidad de las Unidades con ella coordinada, revisando periódicamente protocolos, criterios de derivación y el adecuado análisis de los estudios. Así mismo las Unidades coordinadas acordarán y unificarán los protocolos y  criterios de derivación.

COLABORACIÓN CON EMPRESAS EXTERNAS

Los profesionales sanitarios (Empresas de terapias respiratorias domiciliarias (TRD) y clínicos) deben colaborar estrechamente mediante el establecimiento de protocolos conjuntos de atención a los pacientes. En caso de colaboración en la realización de estudios diagnósticos, terapéuticos o seguimiento de pacientes con AOS entre la Unidad del Sueño y una empresa externa, el papel de la empresa de TRD será fundamentalmente al transporte y colocación de los equipos, distribución de material, facilitación de dispositivos de telemonitorización; todo el peso diagnóstico del proceso (elección de los sistemas de registro, número de estudios a realizar, lectura de los estudios) así como las decisiones durante el seguimiento posterior del paciente serán protocolizadas y recaerá en el personal adscrito a la Unidad del Sueño. Aunque está pendiente determinar el papel de la Telemedicina, se aconseja su uso en 2 situaciones concretas: en sujetos que no cumplen de forma adecuada el tratamiento con CPAP y en pacientes con Ventilacón Mecánica no invasiva (VMNI), en especial, al inicio o cuando requieran control según criterio médico.