L4. Innovación

E-salud. Aplicación de la telemedicina en el enfermo respiratorio crónico

Coordinador: J. Roca

Estudio que trata de aplicar la tecnología de la telemática sobre el cuidado de los pacientes graves respiratorios en su domicilio. Dirigido a la consecución de altas precoces, tratamientos a domicilio, etc. Estudio piloto ya realizado en el ámbito de la ciudad de Barcelona, como paso previo a su implantación como estudio coordinado en todo el ámbito de la SEPAR. Se ha iniciado el desplegamiento en el área de l’Esquerra de l’Example de Barcelona (500.000 habitantes) y se está en disposición de ampliar a otras zonas del Estado.

E-SPIRO. Trata de evaluar telemétricamente por Internet la calidad de la espirometría realizada en atención primaria

Coordinador: Felip Burgos

Este estudio ha incluido 5 nodos de trabajo, en Cáceres, Bilbao y 3 en Cataluña. De ellos, 2 han sido rurales (Bilbao y Cataluña).

Ha incluido a 4586 sujetos, 3383 casos y 1195 controles. El estudio ha concluido demostrando que es posible llegar a obtener espirometrías de calidad en Atención Primaria bajo la existencia de un entrenamiento previo del personal que la realiza y que la calidad se mantiene a lo largo de los 12 meses que duró el seguimiento. Asimismo, el estudio demuestra la aplicabilidad de la web diseñada en la metodología. Este estudio podría ser aplicado en siguientes fases en otros territorios del estado.

Se ha iniciado la fase de diseminación de la plataforma tecnológica y de servicios. El primero con Osakidetza, Gobierno Vasco para realizar el control de calidad en 15 centros de atención primaria (se está efectuando la instalación durante el mes de enero 2010), el segundo con FarmaEPOC-II para efectuar el control de calidad de las espirometrías realizadas en las Farmacias del estudio. Inicio de la FaseI II el 20 abril DE 2010, se ha explorado un total de 290 voluntarios hasta finales de mayo. Se ha iniciado el proyecto EmergEPOC en Urgencias del Hospital Univ. Ramón y Cajal, liderado por el Dr S. Diaz Lobato, en un estudio “case finding” de EPOC en ese dispositivo asistencial. Está en fase de finalización un acuerdo con Vietnam para incorporar la plataforma e_Spiro en ese pais.. Se ha iniciado el proyecto (Inforegió) en que se ha generado un modelo estandarizado de datos de la espirometría en formato HL7-XML y un algoritmo que permita efectuar control de calidad automático, con el objetivo de implantar un modelo de control de calidad de la espirometría en Cataluña dentro del Plan Director de Enfermedades Respiratorias. 

FARMAEPOC: Estudio epidemiológico que propone la realización de espirometrías en las farmacias a clientes que tengan criterios de riesgo de padecer EPOC, con entrenamiento previo del personal que lo realizará y seguimiento hospitalario de los resultados obtenidos

Coordinador: Pere Casán

El proyecto ha concluido su primera fase de piloto aplicado en 11 farmacias de Barcelona. Se invitaron a participar 254 sujetos, de los que 188 aceptaron participar mediante la realización de un cuestionario y la espirometría. Tras descartar los casos de enfermedad previa conocida y aquellos que no firmaron el consentimiento, finalmente se realizan 86 espirometrías de calidad y se detectaron 21 espirometrías patológicas, obteniendo una prevalencia de obstrucción bronquial definida como cociente FEV1/FVC < 0.70 de 24.4% (I.C. del 95% 15.8-34.9). El estudio ha concluido esta primera fase piloto y ha sido capaz de demostrar que los farmacéuticos, previamente entrenados y correctamente motivados, son capaces de realizar espirometrías de calidad.

Existe ya una publicación indexada de estos resultados:

•  Castillo D, Guayta R, Giner J, Burgos F, Capdevila C, Soriano JB, Barau M, Casan P; FARMAEPOC group. COPD case finding by spirometry in high-risk customers of urban community pharmacies: a pilot study. Respir Med 2009;103:839-45. 

La fase II del estudio se ha iniciado en Abril 2010. Se hizo la presentación oficial en la sede de SEPAR el 20 de abril con la presencia del Presidente de SEPAR Dr. Ruiz Manzano. La fase II del proyecto se desarrollará en 100 farmacias y se exploraran 3.000 sujetos, destacar la sinergia con otro proyecto PI-EPOC (e-Spiro.)