ACREDITACIÓN
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) son enfermedades graves e infrecuentes. El diagnóstico de estas patologías suele establecerse en fases avanzadas de la enfermedad, y la atención clínica de los pacientes implica la intervención de diversos especialistas pertenecientes a diferentes niveles asistenciales. Además, algunos de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos utilizados son complejos y requieren experiencia en su ejecución. Existe un consenso generalizado sobre la necesidad de derivar a los pacientes con HAP o HPTEC a unidades de referencia.
NIVELES DE ACREDITACIÓN
Los niveles de acreditación y los criterios utilizados se basan en el documento publicado en 2008 (Barbera JA, Escribano P, et al.). En este contexto, el grupo de trabajo de SEPAR y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) han consensuado los requisitos para tres niveles de acreditación: básico, especializado y de alta complejidad.
Unidad de Alta Complejidad
Este es el nivel de acreditación más elevado y está reservado para las unidades de referencia para HAP y HPTEC. Las características de estas unidades incluyen:
• Atención a un gran volumen de pacientes, la mayoría de ellos en consultas monográficas.
• Amplia experiencia en todos los tratamientos disponibles y en procedimientos intervencionistas.
• Provisión de atención especializada 24/7.
• Realización frecuente de sesiones multidisciplinares.
• Participación en ensayos clínicos aleatorizados.
• Desarrollo de una intensa actividad docente e investigadora.
Unidad Especializada
Para alcanzar este nivel, es necesario cumplir con parámetros asistenciales que aseguren un manejo adecuado de los pacientes con HP, así como una baja tasa de mortalidad y complicaciones durante el seguimiento. Los requisitos incluyen:
• Certificación de experiencia en el uso de diferentes tratamientos.
• Seguimiento de un porcentaje de pacientes en consultas monográficas.
• Demostración del valor científico y docente de los profesionales involucrados.
Unidad Básica
Este nivel de acreditación presenta menores exigencias. Los criterios de docencia e investigación no son imprescindibles; se consideran solo los criterios asistenciales y la disponibilidad de recursos técnicos y humanos.
El baremo para la acreditación expone los criterios mínimos requeridos para obtener cada nivel de acreditación (ver apartado 7 de este documento).
DESCRIPCIÓN DE LOS PARÁMETROS
A. Asistenciales:
- Objetivos: Mejorar la atención clínica de los pacientes con diagnóstico de HP y gestionar las posibles complicaciones durante el seguimiento. Asegurar un marco de calidad y eficiencia asistencial.
- Indicadores: Se clasifican en actividad asistencial y procedimientos disponibles.
• Actividad Asistencial: Número de pacientes (recientemente diagnosticados y en seguimiento) atendidos en el año evaluado. Es imprescindible cumplir ambos criterios.
• Procedimientos Disponibles: Se valorará la capacidad y experiencia en la realización de:
o Cateterismos cardíacos derechos.
o Prueba vasodilatadora aguda pulmonar.
o Pruebas de esfuerzo con consumo de gases.
o Ecocardiografía.
o TAC pulmonar.
B. Recursos Técnicos y Humanos:
- Objetivos: Establecer un mapa eficiente de recursos técnicos y humanos, facilitando la gestión de los mismos.
- Indicadores: Presencia de al menos un cardiólogo/neumólogo de referencia que desarrolle una consulta monográfica para pacientes con HP.
C. Formación:
- Objetivos: Fomentar el desarrollo de planes formativos de distintos niveles y avanzar en el concepto de “acreditación del conocimiento”.
- Indicadores: Es fundamental la formación continua en HP de los cardiólogos/neumólogos que atienden a estos pacientes, así como la colaboración en actividades científicas. Se valorará:
• Cursos realizados y patrocinados por sociedades científicas o centros universitarios (número de cursos realizados en los últimos 5 años).
• Cursos impartidos (número de horas de docencia en los últimos 5 años).
D. Trabajo Cooperativo:
- Objetivos: Promover puntos de encuentro con profesionales de otras especialidades en un entorno de cooperación multidisciplinar.
- Indicadores: Se valorará la participación en proyectos de investigación propios o multicéntricos financiados por entidades públicas o privadas en los últimos 5 años. También se considerará la existencia de protocolos de tratamiento y seguimiento de pacientes, así como la participación en recomendaciones o manuales de sociedades científicas involucradas.
E. Actividad Investigadora:
- Objetivos: Fomentar la actividad investigadora en HAP, un campo con amplio potencial de investigación. Se considera un requisito para la acreditación con grado de excelencia.
- Indicadores: Se clasifican en publicaciones indexadas relacionadas con la HP y tesis doctorales dirigidas.
• Publicaciones: Se valorará el número de publicaciones en revistas indexadas en los últimos 5 años.
• Tesis Doctorales: Se valorará la dirección de tesis doctorales leídas por miembros de la unidad en los últimos 5 años, considerando también las tesis en proceso de realización.
REQUISITOS
Los criterios de evaluación se clasifican en:
- Criterios Imprescindibles (CI): Son aquellos que deben cumplirse en su totalidad (100%) para cada nivel de acreditación.
- Criterio Recomendable (CR): Son aquellos cuya proporción de cumplimiento permite ascender en el nivel de acreditación. Se requiere un 50% de cumplimiento para optar a la categoría de Unidad Especializada y un 90% para Alta Complejidad.
- Criterios de Excelencia (CE): Estos criterios confieren la categoría de excelente a la Unidad que los cumpla, independientemente de su nivel de acreditación. Se deben cumplir al menos dos de los siguientes tipos: asistencial, gestión, investigación y docencia
