Dr. Iván Vollme. TEP Y COVID: MÁS ALLÁ DE LA EMBOLIA PULMONAR

[Tomás]

Preguntas sobre TEP y COVID: más allá de la embolia pulmonar

[JeissonOsorio]

Iván, en el caso de los centros que no disponen de la técnica de TC-dual (mapa de yodo) ¿sería recomendable la realización de gammagrafía de perfusión para valorar esos defectos distales que describes? y si es frecuente incluso en pacientes sin TEP visualizar alteraciones  en el mapa de yodo ¿Estaría recomendado anticoagular a pacientes con defectos de perfusión objetivados con esta técnica? Gracias

[IvanVollmer]

Respecto a la utilización de gammagrafía de perfusión, quizás estaría indicada en aquellos pacientes con alta sospecha (en nuestra serie, con dímero-D por encima de 3000) y con angio-TC sin evidencia de defectos de repleción endovasculares. Por otro lado, cabe recordar que solo podría realizarse perfusión puesto que la ventilación está contraindicada.
Respecto a anticoagular a los pacientes con defectos de perfusión en el mapa de yodo, en nuestro caso sí hemos anticoagulado a varios de ellos. En algún paciente que se ha repetido la exploración, estos defectos persistían pero de menor tamaño. Respecto a la frecuencia de estos defectos de perfusión, aún no disponemos de datos de nuestra serie pero se ha publicado una serie de casos explorados con ecografía con contraste que indica que las pequeñas consolidaciones subpleurales muestran ausencia de perfusión durante la exploración lo que podría indicar que se trata de pequeños infartos pulmonares.