Saludos, Jose Luis,
Hay numerosos documentos en relación a la Rehab respiratoria, todos son recomendaciones extrapoladas de otras enfermedades y situaciones clínicas "similares", no basadas en evidencias de estudios con enfermos covid porque no se han hecho.
Ese documento en concreto que mencionas no lo he leído. La Rehab Respiratoria es un concepto más amplio que la fisioterapia respiratoria, que tradicionalmente se considera una parte de la Rehab, que incluye educación, apoyo psicológico, nutricional, entrenamiento generalizado (componente esencial), de ms respiratorios, etc para pacientes con enfermedades respiratorias. La administración de la Rehab Resp es responsabilidad de un equipo multidisciplinario donde están incluidos médicos, fisioterapeutas, enfermeros, psicólogos y otros profesionales
Las técnicas y dispositivos de fisioterapia respiratoria son útiles en fase en que el paciente es hipersecretor (no afecta a todos, hasta un tercio) o tiene una tos ineficaz. Si la situación del paciente no lo contraindica, se puede empezar a movilizar y fortalecer ms periférica. Como indiqué en mi presentación, soy partidaria de ejercicios isométricos de cuádriceps y glúteos en fases iniciales (el entrenamiento de fuerza no es tan demandante desde el punto de vista metabólico y ventilatorio como el ejercicio aeróbico). El entrenamiento de ms inspiratorios también es otra opción, dependiendo de los síntomas y si sospechamos o demostramos debilidad. Cuando el paciente se vaya de alta, en su casa puede seguir pautas sencillas y progresivas de ejercicio, continuando lo que haya iniciado en el hospital, e intensificando con ejercicios más aeróbicos, como marcha, bicicleta estática, marcha estática, etc, dependiendo de sus síntomas, condiciones físicas y medios que tenga. Hay que asumir que es difícil evaluar a los pacientes, por eso ser prudentes y empezar a niveles bajos de intensidad, y que no todo el mundo tiene un espacio o dispositivos para hacer estos ejercicios. Otra cosa importante es monitorizar el nivel de SpO2 en pacientes aún hipoxémicos. En Rehab siempre es un tratamiento individualizado. Me consta que muchos servicios y unidades de Rehab han/hemos elaborado videos, hojas explicativas para entregar a los pacientes. La Telerehab es el presente y el futuro más aún para pacientes que quedarán con secuelas pulmonares.
No he dicho nada que no dijera en la charla, espero que aclare sus dudas. Gracias por su interés