Dr. Javier de Miguel. FACTORES DE RIESGO CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS, INGRESO-ALTA

[Tomás]

Preguntas sobre FACTORES DE RIESGO. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS, DE INGRESO Y ALTA

[pacolinde]

Buenas tardes, muchas gracias por la webinar tan interesante. Hay datos sobre un curso más grave en asmáticos en tratamiento con CI/LABA diario? o llevan el mismo curso que los "controles"?
Muchas gracias

[Itziar]

Se considera paciente vulnerable aquellos con coagulopatía congenita  en tto con anticoagulante. Ya que en el covid se dan fenómenos trombótico?

Por que no aparece en los protocolos del ministerio

[jose pena]

A SU CRITERIO, Y AL MARGEN DE LAS ÚLTIMAS RECOMENDACIONES DE LA OMS, CREE QUE SERÍA CONVENIENTE CAMBIAR EL TRATAMIENTO A LOS PACIENTES MEDICADOS CON IECAS POR OTRO TRATAMIENTO COMO POR EJEMPLO BETA BLOQUEANTES QUE REALIZARIAN MENOR EXPRESION DE LOS RECEPTORES ECA2?

[08856721L]

Preguntas sobre FACTORES DE RIESGO. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS, DE INGRESO Y ALTA

Buenas tardes. Me gustaría preguntar cual es el tratamiento recomendado para los casos sintomáticos en fases iniciales (el 80 % de casos se recuperaran bien).
¿Creen que la mala evolución puede prevenirse con un tratamiento antiviral precoz? O sin embargo, piensan que el 20 % de pacientes que evolucionan graves se debe a condiciones individuales, genéticas, comorbilidades o tratamientos previos, y que el tratamiento precoz no revierte la tendencia a la gravedad?
Gracias

[Abigail Macias]

Hola, me gustaría saber si existe algún consenso sobre el tiempo en que se debería hacer un control clínico y radiológico a los pacientes con Neumonía por SARS-CoV-2 que damos el alta a domicilio. Gracias.

[Javier de Miguel]

Buenas tardes, muchas gracias por la webinar tan interesante. Hay datos sobre un curso más grave en asmáticos en tratamiento con CI/LABA diario? o llevan el mismo curso que los "controles"?
Muchas gracias

Entre las poblaciones que se consideran más vulnerables a las infecciones por COVID-19 se encuentran las personas con enfermedades pulmonares crónicas como el asma. Es importante que los pacientes con esta enfermedad reciban el tratamiento de mantenimiento del asma de forma regular, incluido el tratamiento con CI/LABA, lo que ayudará a reducir el riesgo de exacerbación provocado pro cualquier virus respiratorio.

[Javier de Miguel]

Se considera paciente vulnerable aquellos con coagulopatía congenita  en tto con anticoagulante. Ya que en el covid se dan fenómenos trombótico?

Por que no aparece en los protocolos del ministerio

Aunque las coagulopatías congénitas son patologías crónicas, hasta el momento no hay información respecto a que implique un mayor riesgo de morbimortalidad en la infección por COVID-19 en sí, si no por las patologías crónicas infecciosas y de riesgo vascular que tenga el paciente

[Javier de Miguel]

A SU CRITERIO, Y AL MARGEN DE LAS ÚLTIMAS RECOMENDACIONES DE LA OMS, CREE QUE SERÍA CONVENIENTE CAMBIAR EL TRATAMIENTO A LOS PACIENTES MEDICADOS CON IECAS POR OTRO TRATAMIENTO COMO POR EJEMPLO BETA BLOQUEANTES QUE REALIZARIAN MENOR EXPRESION DE LOS RECEPTORES ECA2?

Tanto la Sociedad Española de Cardiología como la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan que los pacientes continúen el tratamiento con sus medicaciones antihipertensivas habituales, ya que no hay evidencia clínica ni científica que sugiera que los IECA y ARA deban ser dejados de tomar debido a la infección por el COVID-19.

[Javier de Miguel]

Preguntas sobre FACTORES DE RIESGO. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS, DE INGRESO Y ALTA

Buenas tardes. Me gustaría preguntar cual es el tratamiento recomendado para los casos sintomáticos en fases iniciales (el 80 % de casos se recuperaran bien).
¿Creen que la mala evolución puede prevenirse con un tratamiento antiviral precoz? O sin embargo, piensan que el 20 % de pacientes que evolucionan graves se debe a condiciones individuales, genéticas, comorbilidades o tratamientos previos, y que el tratamiento precoz no revierte la tendencia a la gravedad?
Gracias

En los pacientes con COVID-19 que presentan una neumonía leve en nuestro centro, se recomienda iniciar tratamiento con hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir si no hay contraindicaciones para ello. En casos de neumonía grave, se podría añadir, de forma individualizada, azitromicina a este régimen de tratamiento. Además, se debería valorar tratamiento con corticoides a partir del día + 8 de inicio de los síntomas en caso de empeoramiento. Si existe neumonía intersticial con insuficiencia respiratoria grave, empeoramiento rápido respiratorio con requerimiento progresivo de mayor demanda de oxigenoterapia o presencia de criterios de respuesta inflamatoria sistémica grave, se plantearía añadir tocilizumab al tratamiento. Tanto la edad avanzada como la presencia de enfermedades crónicas, son factores que predisponen al desarrollo de una insuficiencia respiratoria grave después de la infección por COVID-19. Se necesitan criterios clínicos y biomarcadores más precisos que puedan ayudar a diferenciar a las personas con más probabilidades de progresar a una enfermedad grave.

[Javier de Miguel]

Hola, me gustaría saber si existe algún consenso sobre el tiempo en que se debería hacer un control clínico y radiológico a los pacientes con Neumonía por SARS-CoV-2 que damos el alta a domicilio. Gracias.

Los cuadros respiratorios leves requerirán únicamente seguimiento clínico. En caso de haber padecido una neumonía, se propone realizar un control radiológico a las 6-8 semanas. Si el paciente está asintomático y la radiografía es normal, no se deben hacer más exploraciones. Si hay síntomas persistentes, signos radiológicos de fibrosis u otras lesiones radiológicas, habría que valorar la indicación de una TAC de alta resolución para el diagnóstico de una posible fibrosis residual. También en este último caso se deberían llevar a cabo pruebas de función respiratoria para valorar la función pulmonar.