UNIDAD BÁSICA
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
El número de pacientes anuales que serán atendidos en la Unidad Básica de Rehabilitación Respiratoria será como mínimo de 25 pacientes / año, incluyendo en el programa fundamentalmente pacientes con EPOC y/o Bronquiectasias.
Se considerará un criterio de excelencia el abordaje de al menos 5 pacientes de otras patologías respiratorias como la Hipertensión pulmonar, Enfermedad intersticial, Enfermedad neuromuscular o intervenciones quirúrgicas como el trasplante pulmonar.
RECURSOS HUMANOS
La Unidad estará formada por un grupo multidisciplinar de profesionales especializados en Rehabilitación Respiratoria que formen parte de la SEPAR.
En cuanto a la experiencia de los profesionales dentro del ámbito de la Rehabilitación Respiratoria al menos un profesional deberá contar con 1 año de experiencia. Es recomendable que haya 1 profesional con 3 años de experiencia y se considera criterio de excelencia que además haya un profesional con 5 años de experiencia.
Recursos imprescindibles:
● El personal deberá estar coliderado por un médico especialista en Neumología y Rehabilitación.
● La Unidad también dispondrá de un profesional graduado/diplomado en Fisioterapia y un profesional graduado/diplomado en Enfermería.
Se considera criterio de excelencia, contar con un profesional (adscrito al servicio) graduado/ diplomado en Terapia ocupacional.
RECURSOS ESPACIOS Y MATERIALES
El programa de Rehabilitación Respiratoria se debe realizar en ámbito hospitalario o adscrito al mismo.
La Unidad Básica de Rehabilitación Respiratoria deberá contar con una sala de gimnasio con ventilación adecuada que podrá ser compartida con otras Unidades.
El material mínimo se calcula por cada 100000 habitantes:
Recursos imprescindibles:
- Material de trabajo: deberá disponer de 2 bicicletas ergométricas, 1 juego de pesas (0.5-2-3-4 kg), 1 dinamómetro de manos, 1 juego de cintas elásticas de diferente resistencia, dispositivos de incentivación respiratoria y de entrenamiento de la musculatura respiratoria.
- También conexiones en la pared para la oxigenoterapia, aspiración de secreciones y aerosolterapia. En caso de no disponer de dichas conexiones, la sala deberá disponer de al menos 1 botella de oxigenoterapia por cicloergómetro, 1 aspirador de secreciones y 1 aparato de aerosolterapia.
- Otros: un mínimo de 1 tensiómetro, fonendo, cardiofrecuenciómetro y saturómetro. 1 carro de parada, pudiendo ser éste compartido con otras Unidades.
Recursos recomendables: - Material de trabajo: 1 camilla articulada, 1 tapiz rodante y 1 banco de trabajo.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
Deben existir 2 tipos de documentos:
● Protocolo de derivación: incluyendo el circuito para poder acceder al programa de Rehabilitación Respiratoria.
● Protocolo del programa estructurado de Rehabilitación Respiratoria, en el que se describe los siguientes apartados:
1. La evaluación de los pacientes candidatos a programa de Rehabilitación Respiratoria deberá incluir los siguientes apartados:
Criterios Imprescindibles:
- Una historia clínica completa.
- Acceso a pruebas de imagen (RX tórax).
- Valoración de la musculatura respiratoria mediante presiones inspiratorias / espiratorias máximas medidas en boca y/o SNIF.
- Valoración de la capacidad de esfuerzo submáxima mediante el test de 6 minutos marcha.
- Valoración de la fuerza de la musculatura periférica mediante dinamometría de prensión de manos.
- Valoración nutricional: medición básica IMC se considerará como criterio imprescindible, otro tipo de mediciones más específicas (ej. Bioimpedancia) se considerarán criterio de excelencia.
- Valoración de la calidad de vida relacionada con la salud (cuestionarios genéricos y/o específicos).
- Valoración de actividades de la vida diaria, actividad física.
- Valoración psicosocial y Cuestionario de Ansiedad/depresión
Criterios Recomendables:
- Acceso a pruebas de imagen (TAC de tórax).
- Electrocardiograma.
- Espirometría. y otras pruebas funcionales respiratorias como capacidad de difusión del monóxido de carbono, volúmenes pulmonares.
- Gasometría arterial.
- Pulsioximetría nocturna.
- Valoración de capacidad de esfuerzo máxima mediante ergoespirometría (cicloergometría o tapiz).
2. Entrenamiento al esfuerzo (aeróbico o de resistencia) de M. Inferiores y M. Superiores.
3. Entrenamiento de fuerza.
4. Entrenamiento de la musculatura respiratoria.
5. Técnicas de fisioterapia respiratoria.
6. Educación sanitaria, soporte nutricional, soporte psicosocial.
7. Terapia ocupacional.
Otros tratamientos serán considerados criterios de excelencia, como la electroestimulación, para un grupo seleccionado de pacientes (al menos en 5 pacientes).
Tipos de programa
Criterios Imprescindibles:
● Los distintos componentes del programa ambulatorio se realizarán de forma grupal en un total de 25 pacientes/año EPOC y/o Bronquiectasias atendidos en esta modalidad.
Criterios de Excelencia:
● Programa de Rehabilitación Respiratoria en pacientes hospitalizados, al menos en 5 pacientes/año EPOC.
● Programas de Rehabilitación Respiratoria domiciliaria, al menos en 5 pacientes/año EPOC y 2 pacientes/año bronquiectasias.
● Programas de mantenimiento, al menos en un 25% de los pacientes atendidos.
● Telerehabilitación, al menos en 10 pacientes/año EPOC y/o bronquiectasias.
A tener en cuenta:
★ La suma de 2 Criterios Indispensables, equivaldrá a 1 Criterio Recomendable.
★ La suma de 2 Criterios Recomendables, equivaldrá a 1 Criterio de Excelencia.
FORMACIÓN CONTINUADA
Los profesionales de dicha Unidad, en relación a la formación, deberán cumplir una serie de requisitos:
Recursos imprescindibles:
- Los integrantes de la Unidad deberán disponer de formación acreditada en Rehabilitación Respiratoria (al menos 1 en los últimos 5 años).
o Tener 40 créditos en formación en Rehabilitación Respiratoria individual o acumulado (sumatorio de varios cursos) o cumplir estas dos condiciones:
▪ Contar con 5 años de experiencia para el personal especializado en neumología o rehabilitación.
▪ Contar con 2 años de experiencia para el personal graduado/diplomado en fisioterapia, enfermería o terapia ocupacional. - Deberán actualizar los protocolos y guías clínicas de la unidad basados en guías de práctica clínica o manuales de las sociedades científicas (al menos 1 vez en los últimos 5 años).
- Realización de sesiones clínicas específicas de Rehabilitación Respiratoria dentro de la propia Unidad acreditada mediante acta de reunión y/o registro de firmas o acreditación y/o convocatoria de sesión (al menos 1 cada 6 meses).
- Participación como docentes de los integrantes de la Unidad en cursos de actualización o formación continuada en Rehabilitación Respiratoria para especialistas en neumología/rehabilitación con registro de las actas de dichas sesiones o formaciones (al menos 1 vez en los últimos 5 años).
- Participación como docentes de los integrantes de la Unidad en cursos de actualización o formación continuada en Rehabilitación Respiratoria dirigidos a otras especialidades, con registro de las actas de dichas sesiones o formaciones (al menos 1 vez en los últimos 5 años).
DOCENCIA
Se considerará criterios de excelencia, que los profesionales de dicha unidad cumplan una serie de requisitos:
● Formación de residentes de la propia especialidad.
● Formación de residentes externos al propio servicio de otra especialidad.
● Formación de residentes externos al propio hospital.
● Título de doctor de al menos 1 miembro de la unidad.
● Dirección de tesis doctorales.
GESTIÓN Y CALIDAD
Se tendrá en cuenta las actividades realizadas en los últimos 5 años.
Recursos imprescindibles:
- Existencia de consentimiento informado registrado para cualquier prueba de riesgo con cumplimentación de la misma previa a la prueba.
- Existencia de consentimiento informado registrado para realizar el programa de Rehabilitación Respiratoria.
Se consideran criterios de excelencia: - Participación de la Unidad en comités multidisciplinares: Acreditación de la misma mediante acta de la reunión y/o registro de firmas y/o acreditación y/o convocatoria de la sesión.
- Cuestionario de satisfacción con la Unidad. Acreditación de la misma mediante presentación de modelo y resultados de la encuesta en el último año.
- Desarrollo de actividades de divulgación y/o formación en la patología que se acredita para pacientes y familiares.
INVESTIGACIÓN
Se considerará criterios de excelencia, que los profesionales de dicha Unidad cumplan una serie de requisitos, en los últimos 5 años:
- Publicaciones:
o Tener al menos 1 artículo publicado en revistas indexadas en Pub Med.
o Tener al menos 1 artículo publicado en revistas con FI (Q3 y Q4).
o Tener al menos 1 artículo publicado en revistas con FI (Q1 y Q2).
- Proyectos SEPAR:
o Haber realizado al menos 1 proyecto con Beca SEPAR.
o Haber realizado al menos 1 proyecto en programas integrados Investigación SEPAR (PII's) Investigador principal.
o Haber realizado al menos 1 proyecto en programas integrados Investigación SEPAR (PII's) Investigador colaborador.
o Participación en Investigación en RED (CIBER):
o Contar con al menos 1 Jefe de grupo.
o Contar con al menos 1 Miembro Adscrito.
- Becas de investigación financiadas por sociedades científicas o fundaciones oficiales:
o Tener al menos 1 proyecto becado internacionalmente.
o Tener al menos 1 proyecto becado a nivel regional.
o Tener al menos 1 proyecto financiado por Carlos III / Plan estatal.
o Tener al menos 1 proyecto financiado por empresas privadas.
o Haber participado al menos en 1 Ensayo Clínico.
o Tener al menos 1 Patente en explotación.
o Participación en guías de práctica clínica nacionales o internacionales.
o Participación en proyectos europeos.
TRABAJO COOPERATIVO
Se considera criterios de excelencia, que la unidad cuente con personal que son o han sido miembros del grupo emergente de Rehabilitación Respiratoria de la SEPAR y que son o han sido miembros de los comités ejecutivos del área o del PII de Rehabilitación Respiratoria de la SEPAR.
