ACREDITACIÓN DE UNIDADES ASISTENCIALES DE tuberculosis

ACREDITACIÓN DE UNIDADES ASISTENCIALES DE TUBERCULOSIS

JUSTIFICACIÓN

La tuberculosis (TB) es una enfermedad de gran importancia a nivel mundial, pues se estima que afecta a 9 millones de personas al año, de.los que mueren alrededor de 1,5 millones; y que un tercio de la población está infectada por Mycobacterium tuberculosis. En España, los datos más recientes en relación con la incidencia, son los publicados por el Instituto Carlos III en 2014 y referidos al año 2.103, en el que se notificaron 5.535 casos que corresponde a una incidencia de 11,88 casos por 100.000 habitantes. Es conocido que existe una subnotificación importante de casos, objetivada en un estudio reciente del PII TB de SEPAR en el que se ha visto que el 18% de los casos no se notifican (hasta el 40% en algunos hospitales de nuestro país), por lo que la incidencia real es mayor y  superior a la de los países europeos de nuestro entorno que es menor de 10 casos por 100.000 habitantes. Existe mortalidad por TB, con 350 fallecimientos en la serie descrita en España de 2013, lo que se correspondería con una letalidad del 6% aproximadamente. Es conocido además que el declive de la incidencia de la TB se ha atenuado en los últimos años, entre otras causas por el aumento de casos en población inmigrante, estimándose en la publicación referida del Instituto Carlos III y en estudios propios de SEPAR que más de un 30% de los casos ocurren en población inmigrante.

La TB  es por lo tanto una enfermedad importante en cuanto a incidencia, morbilidad y mortalidad lo que justifica que SEPAR favorezca la acreditación de Unidades de Tuberculosis dedicadas a su prevención, tratamiento y seguimiento. Es de destacar además que la enfermedad y su tratamiento ha sido el origen de la especialidad de  Neumología, y por lo tanto ha estado fuertemente ligada a nuestro quehacer diario. Si bien el número de casos ha descendido notablemente, la enfermedad sigue teniendo importancia clínica, su manejo muchas veces no es fácil y se ha complicado con la presencia de formas de la enfermedad resistente a los medicamentos más eficaces. Esto hace necesario el contar con unidades básicas, pero también con expertos y unidades especializadas que pueden aconsejar y dirigir tratamientos complejos. Por otro lado, el estudio de contactos es fundamental por las implicaciones sociales y médicas que tiene; este estudio se hace de forma muy irregular y dispersa en muchas zonas de España. Pensamos que es buena la implicación de estas Unidades que se crearían en la dirección de las acciones emprendidas con los contactos de los pacientes, acciones realizadas bien de forma directa o de forma indirecta, coordinando la actividad con otras especialidades o niveles asistenciales. La enfermedad por otro lado implica a muchos profesionales, especialmente microbiólogos, especialistas en Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, médicos de Atención Primaria, personal de enfermería,  por lo que sería conveniente que existan grupos multidisciplinares en los que el Neumólogo pueda tener un papel importante de liderazgo en todas las acciones. Pensamos por lo tanto que la creación de Unidades de Tuberculosis, funcionales, en el sentido de agrupar especialidades, profesionales y entidades que están implicadas en el manejo de esta enfermedad, está totalmente justificada.