Requisitos tb

REQUISITOS

Los indicadores se clasifican en: 

Requisitos Imprescindibles: son aquellos que, fijados para cada nivel de acreditación, deben cumplirse en su totalidad (100%)

Criterio Evaluable (CE): son aquellos que deben servir para medir la consecución de los objetivos fijados por la Comisión de Acreditación en cada nivel asistencial. Se considerarán alcanzados si se cumple el 80% de ellos.

Criterio Recomendable (CR): son aquellos que, de alcanzarse en su totalidad (100%?), otorgan la excelencia asistencial a la Unidad de cualquier nivel. En otras acreditaciones realizadas por nuestra Sociedad, este porcentaje se ha bajado a un 80%. por lo que sugerimos este porcentaje en la Acreditación de Unidades de Tuberculosis. 

Para la elección de los criterios el Grupo de Trabajo de Criterios de Acreditación en TB ha tomado las siguientes consideraciones:

  • Requisitos Imprescindibles: Han de ser importantes y poco numerosos.
  • Criterio Evaluable (CE): Tendrían dos características, el ser menos importantes y más numerosos. 
  • Criterio Recomendable (CR): serían pocos y con mucha exigencia con el fin de alcanzar la excelencia.
     

CRITERIOS DE ACREDITACIÓN DE UNIDADES DE TUBERCULOSIS 

Requisito indispensable (RI). Criterio Evaluable (CE).

Criterio Recomendable (CR).

Variable     

I. ACTIVIDAD ASISTENCIAL

BÁSICA

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Nº pacientes nuevos/ año

RI 10

RI 15

RI 20

Pacientes con conclusión final

CE 90%

RI 100%

RI 100%

Recogida y monitorización de efectos adversos

CE 90%

RI 100%

RI 100%

Recogida y monitorización de cambios de tratamiento

CE 90%

RI 100%

RI 100%

Determinación de VIH

CE 80%

CE 90%

CE 90%

Capacidad de acceso rápido a la Consulta de TB (<24-48h) por parte de los pacientes

CE 100%

RI 100%

RI 100%

Capacidad de realizar diagnóstico rápido (<2-3 h) en pacientes sospechosos TB

CE 100%

RI 100%

RI 100%

Declaración Obligatoria a Sanidad

(Se exigirá el 100% en el primer año del funcionamiento tras acreditación)

CE 80%

CE 90%

CE 100%

Control de tuberculosis extrapulmonar y casos pediátricos (coordinados con servicios correspondientes)

CR 90%

CE 100%

RI 100%

Evaluación del retraso diagnóstico monitorización.

CE

CE

CE

 

II. Recursos técnicos  y Humanos

 

 

 

 Espacio físico (salas de consultas, exploración, sala de espera)

 

CR

CE

Sistema informático. Base de datos pacientes atendidos (suficiente participación BD PII TB)

 

CE

CE

Persona responsable de la Unidad

RI

RI

RI

Médicos implicados en la Unidad (descripción)

CE

CE

CE

Enfermera gestora de casos

CE

CE

CE

Enfermeras implicadas en la Unidad (descripción)

 

CR

CE

Posibilidad de tratamiento directamente observado y de facilitar medicación. Monitorizar porcentaje

CE

CE

RI

 

 

III. Laboratorio de Micobacterias Medios y actividad

BÁSICA

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Baciloscopias

RI

RI

RI

Cultivos en medio sólido-líquido

RI

RI

RI

Identificación M.tbc

RI

RI

RI

Identificación M.tbc y alguna MNT

CR

RI

RI

Identificación de M.tbc y mayoría de     MNT

 

CR

RI

 Tests moleculares identificación M.tuberculosis en muestra directa

CR

CE

RI

Resistencias molecular rápida a Rifampicina

 

CR

CE

Antibiogramas de fármacos de primera línea.

RI

RI

RI

Antibiogramas de fármacos de segunda línea.

 

CR

RI

Tests genéticos de resistencias

 

 

CE

 Epidemiología molecular

 

 

CR

 

 

 

 

Nota: Los estudios microbiológicos pueden ser realizadas en otros Centros coordinados con la Unidad, siempre que sus resultados sean utilizados en la práctica cotidiana por la Unidad.

 

 

 

 

IV. Estudio de contactos

 

 

 

Se realizan de forma sistemática

CE

CR

RI

 Contactos totales y evaluados (se han de evaluar al menos el 90%)

 

CE

CE

 Casos totales sin contactos %, máximo de 10%  casos sin contactos.

 

CE

CE

 Casos secundarios % descripción

 

CE

CE

Infectados % descripción

 

CE

CE

 Infectados tratados (al menos 50%)

 

CE

CE

 Tipo de tratamiento, descripción

 

CE

CE

 Tratamiento completado % al menos 65%).

 

CE

CE

Nota: el estudio de contactos ha de ser realizado por la propia unidad o coordinado con otros servicios o estructuras, pero conocido y coordinado por la Unidad

 

 

V. Formación.

 

 

 

Cursos de Formación acreditados de tuberculosis (uno)

CE

CR

CR

 Miembros del Grupo Emergente

 

CR

CE

 

 

 

 

 

VI. ACTIVIDAD DOCENTE (en los 5 años previos)

BÁSICA

ESPECIALIZADA

ALTA COMPLEJIDAD

Formación de Residentes de Neumología

 

CE

RI

Residentes de otras especialidades

 

CR

CR

Nº de cursos postgrado de Tuberculosis impartidos por la Unidad (nº mínimo 1)

 

 

CE

Nº de miembros de la Unidad con titulo de Doctor 1

 

 

CR

Nº de profesores de Universidad (Honoríficos, catedráticos, titulares y asociados) entre los miembros de la Unidad (nº mínimo 1)

 

 

CE

Nº de capitulos de libros publicados sobre Tuberculosis (nº mínimo 1)

 

 

CE

 

 

 

 

VII. ACTIVIDAD INVESTIGADORA (en los 5 años previos)

 

 

 

Nº artículos originales publicados en revistas con FI (dos o más)

 

CR

CE

Participación en red de Investigación de tuberculosis

 

 

CE

Proyectos de Tuberculosis financiados por SEPAR dos o más

CR

CR

CE

Proyectos de Tuberculosis financiados por FIS al menos uno

 

 

CR

Nº de proyectos en los que ha participado del PII de Tuberculosis (nº mínimo) dos o más

CR

CE

CE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII. ACTIVIDAD REPRESENTATIVA (alguno de los miembros de la unidad)

 

 

 

Participación en el Comité Ejecutivo del Área, o Grupos de Trabajo de Tuberculosis en Sociedades

 

CR

CE

 Evaluación anual de la incidencia de tuberculosis en el Área dependiente de la Unidad, Monitorización.

CE

CE

CE